为什么商业保险不能与社保一样,与医院直接关联?

作者: 理财规划小编   2020-01-17 11:59

  现在商业保险已经有些地方可以与医院直接结算了。

  现在商业保险的报销方式主要有三种。
 
  1.凭单据报销。
 
  这种方式就是在治疗后,凭病历、费用清单、发票等资料,到保险公司报销。
 
  2.医疗垫付。
 
  被保险人在需要住院治疗的时候可以向保险公司提出申请垫付。保险公司审核后,符合垫付标准的,可以在报销限额内垫付医疗费用。出院后,被保险人再将理赔资料交给保险公司核销。理赔金额扣除垫付金额后,再赔付给被保险人。
 
  3.医疗直付。
 
  直付跟垫付类似,但是比垫付更优质。垫付还需要出院后提交理赔资料核销,直付则是完全由医院跟保险公司对接,或者由专门的第三方医疗服务机构完成居间办理,无需病人再单独准备理赔资料核销。
 
  但是现在医疗直付还有很多问题。比如不同的保险公司不同的产品限额不同,这不像医保有统一的报销范围和标准,这就给医院增加了额外的工作量,对接的细节也需要更加完善。还有,现在的医疗垫付和直付在国内尚处于起步阶段,不论是医疗服务公司还是保险公司都需要因地制宜,不断完善。再有,客户的诚信问题也不少,比如骗保、超限额拒不付款等等行为,也给商业医疗报销系统提出了挑战。
 
  所以,更完善的直付系统还需要保险公司和医疗系统共同努力。老百姓的希望是好的,保险公司也在解决现有的问题,相信一切都会变得更好。
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